Amerika macht sich Sorgen um die Gesundheitskosten – und die Wähler wollen von Biden und den Republikanern hören

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Präsident Joe Biden setzt auf die Empörung über Abtreibungsbeschränkungen, um die Wahlbeteiligung bei seiner Wiederwahl zu steigern. Der frühere Präsident Donald Trump verspricht, die Abschaffung von Obamacare noch einmal in Angriff zu nehmen.

Aber an Amerikas Küchentischen sind das nicht die einzigen Gesundheitsthemen, über die die Wähler im Wahlkampf 2024 hören wollen. Ein neuer KFF-Tracking-Umfrage zeigt dass die Gesundheitsversorgung ganz oben auf der Liste der Grundausgaben steht, über die sich die Amerikaner Sorgen machen – mehr als Benzin, Lebensmittel und Miete. Fast drei von vier Erwachsenen – und die Mehrheit beider Parteien – geben an, dass sie Angst haben, unerwartete Arztrechnungen und andere Gesundheitskosten zu bezahlen.

„Gesundheitsfürsorge liegt mir absolut am Herzen“, sagte Rob Werner, 64, aus Concord, New Hampshire, im Januar in einem Interview in einem örtlichen Café. Er ist ein Biden-Befürworter und sagte, er wolle sicherstellen, dass der Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, beibehalten wird und dass mehr Anstrengungen unternommen werden, um die Gesundheitskosten zu kontrollieren.

Bei den Präsidentschaftswahlen wird es wahrscheinlich um die einfache Frage gehen, ob die Amerikaner Trump zurück im Weißen Haus haben wollen. (Nikki Haleydie ehemalige Gouverneurin von South Carolina und US-Botschafterin bei den Vereinten Nationen, blieb vor dem Super Tuesday im Rennen um die Nominierung der Republikaner, obwohl sie die ersten vier Vorwahlen verloren hatte. Und keine der großen Parteien stützt ihre Kampagnen auf Versprechen im Gesundheitswesen .

Aber in der KFF-Umfrage gaben 80 % der Erwachsenen an, dass sie es für „sehr wichtig“ halten, Präsidentschaftskandidaten darüber sprechen zu hören, was sie tun würden, um die Gesundheitskosten zu senken – ein Thema, mit dem sich auch Kandidaten auf Kongress- und Landesebene befassen können.

„Die Menschen sind am meisten besorgt über die Selbstbeteiligung im Gesundheitswesen, und das zu Recht“, sagte Andrea Ducas, Vizepräsidentin für Gesundheitspolitik am Center for American Progress, einer progressiven Denkfabrik mit Sitz in Washington, D.C.

Hier ist ein Blick auf die wichtigsten Gesundheitsthemen, die bei der Entscheidung darüber helfen könnten, wer im November gewinnt.

Abtreibung

Weniger als zwei Jahre nachdem der Oberste Gerichtshof das verfassungsmäßige Recht auf Abtreibung aufgehoben hat, entwickelt sich die Abtreibung zum größten Gesundheitsproblem dieser Wahl.

Das war auch bei den Zwischenwahlen 2022 der Fall, als sich viele Wähler hinter Kandidaten stellten, die das Recht auf Abtreibung befürworteten und den Demokraten zu einem unerwartet starken Ergebnis verhalfen. Seit der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs Wähler in sechs Bundesstaaten – darunter Kansas, Kentucky und Ohio, wo die Republikaner die Legislative kontrollieren – haben staatliche Verfassungsänderungen zum Schutz des Zugangs zu Abtreibungen genehmigt.

Umfragen zeigen, dass Abtreibung für einige Wähler ein zentrales Thema ist, sagte Robert Blendon, Meinungsforscher und emeritierter Professor an der Harvard TH Chan School of Public Health. Er sagte, bis zu 30 % aller Befragten betrachten es als ein „persönliches“ Problem und nicht als politische Angelegenheit – und die meisten von ihnen befürworten das Recht auf Abtreibung.

„Das sind viele Wähler, wenn sie auftauchen und wählen gehen“, sagte Blendon.

Vorschläge, den Zugang zur Abtreibung weiter zu schützen oder einzuschränken, könnten die Wahlbeteiligung steigern. Befürworter arbeiten daran Abtreibungsbezogene Maßnahmen auf den Stimmzettel setzen in Staaten wie Arizona, Florida, Missouri und South Dakota im November. Ein Vorstoß in Washington hin zu einer landesweiten Abtreibungspolitik könnte auch mehr Wähler an die Wahlurnen locken, sagte Blendon.

Ein überraschendes Urteil des Obersten Gerichtshofs von Alabama im Februar, dass gefrorene Embryonen Kinder seien, könnte die Wahl ebenfalls durcheinander bringen. Es ist ein Thema, das sogar die Anti-Abtreibungs-Gemeinschaft spaltet. Einige glauben, dass eine befruchtete Eizelle eine einzigartige neue Person ist, die alle gesetzlichen Rechte und Schutzrechte verdient, und andere sind der Meinung, dass die Entsorgung ungenutzter Embryonen im Rahmen des In-vitro-Fertilisationsprozesses ein Problem darstellt moralisch akzeptable Möglichkeit für Paare, Kinder zu bekommen.

Teure Rezepte

Die Arzneimittelkosten stehen regelmäßig ganz oben auf der Liste der Sorgen der Wähler.

Im Neueste Tracking-Umfragemehr als die Hälfte – 55 % – sagten, sie seien sehr besorgt darüber, sich verschreibungspflichtige Medikamente leisten zu können.

Biden hat trotz aller Bemühungen versucht, die Arzneimittelpreise in den Griff zu bekommen habe mich bei vielen Wählern nicht registriert. Auch wenn sein Name nicht auf eine bahnbrechende Gesundheitspolitik schließen lässt, enthielt der Inflation Reduction Act (IRA), den der Präsident im August 2022 unterzeichnete, eine Bestimmung, die es Medicare ermöglicht, Preise für einige der teuersten Medikamente auszuhandeln. Es wurde auch eine Obergrenze erreicht Gesamtausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente für alle Medicare-Patienten, während der Insulinpreis für Diabetiker auf 35 US-Dollar pro Monat begrenzt wird – eine Grenze, die einige Arzneimittelhersteller auf Patienten mit anderen Versicherungsarten ausgeweitet haben.

Arzneimittelhersteller kämpfen vor Gericht gegen die Medicare-Preisverhandlungsklausel. Die Republikaner haben die Aufhebung der IRA versprochen und argumentiert, dass es einer Preiskontrolle gleichkäme und Innovationen abwürgen würde, wenn man Arzneimittelhersteller zwingen würde, niedrigere Arzneimittelpreise für Medicare-Empfänger auszuhandeln. Die Partei hat keine konkrete Alternative angeboten, da sich das von der Republikaner geführte Repräsentantenhaus in erster Linie darauf konzentriert, Pharma-Benefit-Manager ins Visier zu nehmen, die Schiedsrichter, die den Versicherungsschutz der meisten Amerikaner für Medikamente kontrollieren.

Kosten der Deckung

Für viele Amerikaner steigen die Gesundheitskosten weiter. Die Kosten für arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherungen haben neue Höchstwerte erreicht in den letzten Monaten zu einem Anstieg der Kosten sowohl für Arbeitgeber als auch für Arbeitnehmer geführt. Experten führen den Anstieg auf die hohe Nachfrage und die hohen Preise für bestimmte Medikamente und Behandlungen, insbesondere Medikamente zur Gewichtsreduktion, sowie auf die medizinische Inflation zurück.

Inzwischen hat der ACA Ist Populär. Der KFF-Umfrage gefunden dass mehr Erwachsene eine Ausweitung des Programms als eine Reduzierung wünschen. Und ein Rekord von 21,3 Millionen Menschen haben sich im Jahr 2024 für den Versicherungsschutz angemeldet, davon etwa 5 Millionen Neukunden.

Nach Angaben der Centers for Medicare & Medicaid Services ist die Zahl der Einschreibungen in den von den Republikanern dominierten Staaten am schnellsten gestiegen, mit einem Anstieg von 80 % im Vergleich zum Vorjahr in West Virginia, fast 76 % in Louisiana und 62 % in Ohio.

Die öffentliche Unterstützung für Obamacare und die Rekordbeteiligung an seiner Berichterstattung haben es für die Republikaner politisch gefährlich gemacht, die Aufhebung des Gesetzes anzustreben, insbesondere ohne eine solide Alternative. Das hat Trump nicht davon abgehalten diese Aussicht zu erhöhen auf dem Wahlkampfpfad, obwohl es schwierig ist, einen anderen republikanischen Kandidaten zu finden, der bereit ist, in die gleiche Richtung zu gehen.

„Je mehr er darüber redet, desto mehr müssen andere Kandidaten anfangen, sich dafür zu verantworten“, sagte Jarrett Lewis, Partner bei Public Opinion Strategies, einem Meinungsforschungsunternehmen der Republikaner.

„Wird ein Gespräch über die Aufhebung und Ersetzung bei Vorstadtfrauen in Maricopa County Anklang finden?“ sagte er und bezog sich dabei auf den bevölkerungsreichen Landkreis in Arizona, der als politischer Vorreiter bekannt ist. „Davon würde ich die Finger lassen, wenn ich Kandidat wäre.“

Biden und sein Wahlkampf haben sich auf Trumps Gerede über eine Aufhebung gestürzt. Der Präsident hat gesagt er will es dauerhaft machen die erhöhten Prämienzuschüsse, die er während der Pandemie gesetzlich unterzeichnet hat und die angeblich dazu beigetragen haben, die Zahl der Einschreibungen zu erhöhen.

Republikanische Berater empfehlen ihren Kandidaten im Allgemeinen, „ein marktbasiertes System zu fördern, das den Verbraucher viel stärker einbezieht“, sagte Lewis und nannte als Beispiel kurzfristige Versicherungspläne. „Nach Ansicht der Republikaner gibt es eine Gruppe von Menschen, denen dies zugute kommen würde. Es ist vielleicht nicht für jeden von Vorteil, aber für einige attraktiv.“

Biden und seine Verbündeten haben kurzfristige Versicherungspläne – die Trump breiter zugänglich gemacht hat – als „Schrottversicherung“ kritisiert, die die Pflege schwerer Erkrankungen oder Krankheiten nicht abdeckt.

Ansprüche sind tabu

Sowohl Medicaid als auch Medicare, die staatlichen Krankenversicherungsprogramme, die zig Millionen einkommensschwache, behinderte und ältere Menschen abdecken, erfreuen sich nach wie vor großer Beliebtheit bei den Wählern, sagte die demokratische Meinungsforscherin Celinda Lake. Daher ist es unwahrscheinlich, dass eine der beiden Parteien eine Plattform verfolgen würde, die völlige Kürzungen der Ansprüche vorsieht. Aber einem Gegner vorzuwerfen, er wolle Medicare kürzen, ist eine weitverbreitete Sache oft wirksamWahlkampfzug.

Obwohl Trump erklärt hat, dass er die Medicare-Ausgaben nicht kürzen würde, werden die Demokraten wahrscheinlich versuchen, ihn mit anderen Republikanern in Verbindung zu bringen, die eine Begrenzung der Kosten des Programms befürworten. Umfragen zeigen, dass die meisten Wähler gegen eine Kürzung aller Medicare-Leistungen sind, unter anderem durch die Anhebung des Medicare-Berechtigungsalters von 65 Jahren. Die Erhöhung der Steuern für Personen, die mehr als 400.000 US-Dollar pro Jahr verdienen, um die Finanzen von Medicare zu stützen, ist jedoch eine Idee, die in 1999 starke Unterstützung fand aktuelle Umfrage von The Associated Press und NORC Center for Public Affairs Research.

Brian Blase, ein ehemaliger Trump-Gesundheitsberater und Präsident des Paragon Health Institute, sagte, die Republikaner sollten, wenn sie mehr Kontrolle über die Bundesregierung erlangen, versuchen sollten, die Ausgaben für Medicare Advantage zu senken – über das kommerzielle Versicherer Leistungen erbringen –, um auf dem Programm aufzubauen Effizienzsteigerungen und stellen sicher, dass es den Steuerzahler weniger kostet als das traditionelle Programm.

Bisher haben die Republikaner, darunter auch Trump, jedoch wenig Interesse an einem solchen Plan bekundet. Einige von ihnen sind sich der Gefahren bewusst, die mit der Umstellung von Medicare einhergehen, die im Jahr 2021 829 Milliarden US-Dollar gekostet hat voraussichtlich verbrauchen bis 2032 fast 18 % des Bundeshaushalts.

„Es ist schwierig, mit den Wählern ein offenes Gespräch über die Zukunft des Medicare-Programms zu führen“, sagte Lewis, der republikanische Meinungsforscher. „Meistens geht es nach hinten los. Dieses Gespräch muss direkt nach einer großen Wahl stattfinden.“

Suchtkrise

Viele Amerikaner waren von der wachsenden Opioid-Epidemie betroffen mehr als 112.000 Menschen getötet in den Vereinigten Staaten im Jahr 2023 – mehr als Todesfälle durch Schusswaffen Und Verkehrstote kombiniert. Landbewohner und weiße Erwachsene sind es gehören zu den am stärksten betroffenen.

Bundesgesundheitsbeamte haben Todesfälle durch Drogenüberdosierung angeführt als Hauptursache für den jüngsten Rückgang der Lebenserwartung in den USA.

Die Republikaner betrachten Sucht weitgehend als kriminelle Angelegenheit und bringen sie eng mit der Migrationskrise an der Südgrenze der USA in Verbindung, für die sie Biden verantwortlich machen. Die Demokraten fordern mehr Mittel für die Behandlung und Prävention von Substanzstörungen.

„Das betrifft die Familie, die Nachbarschaft“, sagte Blendon, der Meinungsforscher.

Milliarden von Dollar haben begann zu fließen an Bundesstaaten und Kommunalverwaltungen aus rechtlichen Vergleichen mit Opioidherstellern und -händlern, was die Frage aufwirft, wie dieses Geld am besten ausgegeben werden kann. Es ist jedoch nicht klar, ob die Krise außerhalb des Einwanderungskontexts als Wahlkampfthema auftauchen wird.

Dieser Artikel wurde erstellt von KFF-Gesundheitsnachrichtenfrüher bekannt als Kaiser Health News (KHN), eine nationale Nachrichtenredaktion, die ausführlichen Journalismus über Gesundheitsthemen produziert und eines der Kernbetriebsprogramme von ist KFF – die unabhängige Quelle für gesundheitspolitische Forschung, Umfragen und Journalismus.





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