Eine rechtliche Regelung in Colorado würde die Pflege- und Unterbringungsstandards für transsexuelle Insassen verbessern

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DENVER – Taliyah Murphy erhielt Anfang 2018 einen Brief über eine demnächst eingereichte Sammelklage im Namen von Transgender-Frauen wie ihr, die in Männergefängnissen in Colorado untergebracht waren. Es gab ihr Hoffnung.

Murphy und andere Transfrauen in Colorado waren jahrelang sexueller Belästigung und oft auch Gewalt durch Mitarbeiter und Mithäftlinge ausgesetzt. Anträge auf sicherere Wohnmöglichkeiten und medizinische Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe, wurden ihnen wegen Geschlechtsdysphorie verweigert, der psychischen Belastung, unter der einige Transsexuelle aufgrund der Inkongruenz zwischen ihrem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht und ihrer Geschlechtsidentität leiden, heißt es in der Klage.

„Wir waren Opfer von Opfern, sei es sexueller Übergriff, Erpressung oder was auch immer“, sagte Murphy, die 2020 aus dem Gefängnis entlassen wurde. Meistens fügte sie hinzu: „Die Wärter schauten einfach weg.“

Eine historische rechtliche Regelung namens Zustimmungsdekret, voraussichtlich abgeschlossen sein Bis Anfang März würden zwei neue freiwillige Wohneinheiten für inhaftierte Transfrauen eingerichtet, was Colorado nach Angaben der in dem Fall befassten Anwälte zum ersten Bundesstaat machen würde, der eine separate Einheit anbietet. Ein Bundesgesetz besagt, dass solche Einheiten verboten sind, es sei denn, es liegt eine gerichtliche Anordnung vor. Der Plan in der Vereinbarung dargelegt, das letzten Herbst vorläufige Genehmigung erhielt, würde das Colorado Department of Corrections verpflichten, eine Abfindung in Höhe von 2,15 Millionen US-Dollar an betroffene Transfrauen zu zahlen; seine Protokolle und Mitarbeiterschulungen aktualisieren; Verbesserung der medizinischen und psychischen Gesundheitsversorgung; geschlechtsübergreifende Durchsuchungen durch Justizvollzugsbeamte begrenzen; und verlangen vom Justizvollzugspersonal, korrekte Namen und Pronomen für transsexuelle Insassen zu verwenden.

Eine Staatsrichterin hielt am 4. Januar eine Anhörung zum Zustimmungsdekret ab und wird diese voraussichtlich Anfang März abschließen, nachdem sie eine Fristverlängerung gewährt hatte, damit mehr inhaftierte Frauen über die Einigung informiert werden können. Etwa 400 derzeit oder früher inhaftierte Transfrauen haben Anspruch auf Anspruchsberechtigung.

Die Unterbringung in US-Gefängnissen richtet sich fast ausschließlich nach der Anatomie einer Person, obwohl ein Bundesgesetz festlegt, dass die Sicherheitsbedenken von Transsexuellen bei der Festlegung der Unterbringung berücksichtigt werden sollten. Das liegt daran, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie während ihrer Inhaftierung sexuell oder körperlich angegriffen werden, deutlich höher ist als bei Häftlingen, die keine Transsexuellen sind.

„Es ist, als würde man ihnen Zielscheiben auf den Rücken legen“, sagte Paula Greisen, die Bürgerrechtsanwältin, die 2019 gemeinsam mit dem in Kalifornien ansässigen Transgender Law Center die Sammelklage eingereicht hatte.

Das US-Justizministerium stellte 2014 fest, dass inhaftierte Transsexuelle viel häufiger Opfer sexueller Gewalt hinter Gittern durch Mitarbeiter und andere Inhaftierte werden 35 % der Trans-Insassen Die befragten Personen berichteten, dass sie in den letzten 12 Monaten Opfer von Angriffen geworden seien. Eine Studie aus dem Jahr 2007 über Transfrauen in kalifornischen Gefängnissen fanden heraus, dass 59 % angaben, während ihrer Inhaftierung sexuell missbraucht worden zu sein, eine 13-mal höhere Rate als bei anderen Inhaftierten.

Colorados Fall steht im Zusammenhang mit einer wachsenden Zahl von Klagen im ganzen Land, die darauf abzielen, den Zugang zu geschlechtergerechter Pflege und Sicherheit für inhaftierte Transsexuelle zu verbessern. In einem bahnbrechenden Fall aus dem Jahr 1994, den USA Der Oberste Gerichtshof entschied dass die „absichtliche Gleichgültigkeit“ der Gefängnisbeamten gegenüber den Sicherheitsbedenken eines Gefangenen gegen die Klausel „grausame und ungewöhnliche Strafen“ des achten Verfassungszusatzes verstößt. Seitdem haben inhaftierte Transsexuelle Gerichtsverfahren gegen Gefängnisverwalter gewonnen Washington, Georgia, KalifornienUnd Idaho.

Und obwohl eine Handvoll Bundesstaaten, darunter Colorado, Richtlinien zur geschlechtergerechten Pflege und Chirurgie verfasst haben, sind die Hürden beim Zugang zu medizinischer Versorgung oft unüberwindbar – ein Problem, das mit dem Einwilligungsdekret gelöst werden soll. Kalifornien wurde zum erster Staat, der gegründet wurde Richtlinien zur geschlechtsspezifischen medizinischen Versorgung in Gefängnissen, die ab 2017 geschlechtsspezifische chirurgische Eingriffe anbieten. Im Jahr 2019 entschied ein aus drei Richtern bestehendes Gremium, dass der Bundesstaat Idaho verpflichtet sei, eine Operation durchzuführen, die Beamte zuvor abgelehnt hatten. Laut einem Sprecher des Justizvollzugsministeriums wurde eine inhaftierte Person in Colorado einer geschlechtsbestätigenden Operation unterzogen.

Die Verfassung verlange, dass Gefängnisse und Gefängnisse den gleichen Standard an Pflege bieten, der in der Gemeinschaft verfügbar sei, sagte er Matthew Murphy, Assistenzprofessorin für Medizin und Verhaltenswissenschaften an der Brown University und Ärztin, die die geschlechtergerechte klinische Versorgung des Rhode Island Department of Corrections überwacht. (Matthew und Taliyah sind nicht verwandt.)

„Da Medicaid und private Versicherungen zunehmend geschlechtsspezifische Pflege abdecken“, sagte er, „gibt es einen zunehmenden Präzedenzfall.“

Nach Angaben eines Sprechers des Justizvollzugsministeriums waren im Dezember 148 Transfrauen in Gefängnissen in Colorado untergebracht, davon neun Transfrauen in Fraueneinrichtungen. Vor 2018 wurden Transfrauen ausschließlich bei Männern untergebracht. Die Sammelklage bezieht sich nur auf Transfrauen und umfasst nicht Transmänner, nicht-binäre Menschen oder intersexuelle Menschen.

Die Klage wurde eingereicht, nachdem eine junge Transfrau, die zuvor mit Mädchen in einer Jugendstrafanstalt untergebracht war, in ein Gefängnis für erwachsene Männer verlegt wurde, wo sie wurde brutal vergewaltigt. Ihre zahlreichen Anträge auf Unterbringung bei anderen Frauen unter Berufung auf Sicherheitsbedenken wurden abgelehnt. Nachdem Greisen den Fall der Frau übernommen hatte, stieß er schnell auf viele weitere Transfrauen, die ähnliche Gewalt erlebt hatten. Sie kontaktierte das Büro des Generalstaatsanwalts und des Gouverneurs von Colorado, doch es änderte sich wenig, was sie dazu veranlasste, die Sammelklage einzureichen.

„Das Justizvollzugsministerium in jedem Bundesstaat – es ist, als würde man versuchen, die Titanic umzudrehen. Es gibt so viel Bürokratie“, sagte Greisen. „Man muss oft klagen, um ihre Aufmerksamkeit zu bekommen.“

Die World Professional Association for Transgender Health, die führende Berufsorganisation, die Standards für die medizinische Behandlung von Menschen mit Geschlechtsdysphorie festlegt, empfiehlt ein „Informed-Consent-Modell“, das es Patienten ermöglicht, eine geschlechtsbejahende Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe, in Anspruch zu nehmen, ohne sich einer umfassenden Behandlung unterziehen zu müssen psychologische Beratung.

Aber Colorados Gefängnissystem hält sich, wie viele andere im ganzen Land, nicht an diese Standards. Die aktuellen Richtlinien der Strafvollzugsabteilung verlangen, dass Transfrauen mehrere Empfehlungsschreiben von medizinischen und psychischen Gesundheitsdienstleistern erhalten, um für eine Operation im Zusammenhang mit dem Übergang in Betracht gezogen zu werden. Laut Matthew Murphy bieten Gefängnisse häufig eine geschlechtergerechte Pflege „auf dem Papier“ an, aber es mangelt an qualifizierten Anbietern, was es unmöglich macht, diese Pflege in Anspruch zu nehmen.

Dies war bei Taliyah Murphy der Fall, die sich während ihrer Inhaftierung zweimal einer geschlechtsbestätigenden Operation unterzog. Murphy kam 2009 ins Gefängnis, nachdem sie aufgrund einer Auseinandersetzung mit ihrem missbräuchlichen Freund verurteilt worden war, heißt es in der Klageschrift. Ihre Strafe sei 2013 verkürzt worden, sagte sie.

Im Jahr 2019 erhielt sie schließlich von einem Psychiater der Justizvollzugsanstalt eine Empfehlung für eine Operation zur Behandlung ihrer Geschlechtsdysphorie. Laut der Klage wurde ihr jedoch mitgeteilt, dass ihre anderen medizinischen Betreuer nicht über die erforderliche Ausbildung verfügten, um sie zu untersuchen, was den Prozess abbrach. Sie habe erst nach ihrer Entlassung aus dem Gefängnis im Jahr 2020 eine chirurgische Behandlung erhalten, sagte sie.

Unbehandelt kann Geschlechtsdysphorie zu Depressionen, Angstzuständen, Selbstverletzungsgedanken und Selbstmordgedanken führen – von denen Transgender-Menschen aufgrund der Diskriminierung, Stigmatisierung und anderen sozialen Belastungen, denen sie ausgesetzt sind, bereits überproportional betroffen sind. „Diese Probleme lassen sich im Allgemeinen lösen oder zumindest verbessern, indem man sich einer geschlechtergerechten klinischen Versorgung unterzieht – sei es medizinisch, verfahrenstechnisch oder chirurgisch“, sagte Matthew Murphy.

Doch die Gefängnissysteme schleppen sich bei der Bereitstellung von Behandlungen, sagte er, und ein landesweiter Mangel an geschlechtsspezifischen Pflegekräften und Chirurgen mache die Sache noch schlimmer.

„Und so sind die Leute dann gezwungen, vor Gericht zu gehen“, sagte er.

Durch das Zustimmungsdekret werden zwei neue freiwillige Wohnmöglichkeiten für in Colorado inhaftierte Transfrauen geschaffen, um ihren spezifischen Bedürfnissen besser gerecht zu werden und ihre Sicherheit zu verbessern.

Auf dem Gelände der Sterling Correctional Facility für Männer wird eine freiwillige Transgender-Einheit mit 100 Betten eingerichtet, deren Aufbau bereits im Gange ist. Diejenigen, denen der Umzug in das Frauengefängnis genehmigt wurde, werden einige Monate in der im Zustimmungserlass dargelegten Integrationseinheit mit 44 Betten verbringen.

Diese Anpassungszeit wird sowohl für die Cisgender-Frauen, die bereits im Frauengefängnis untergebracht sind, als auch für die Transfrauen, die wahrscheinlich traumatische Situationen in den Männergefängnissen hinter sich lassen, von entscheidender Bedeutung sein, sagte Shawn Meerkamper, leitender Anwalt des Transgender Law Center, der an dem Fall gearbeitet hat .

„Wir haben an anderen Orten gesehen, dass es zu einer Situation kommen kann, in der Menschen untergehen oder schwimmen, wenn sie einfach in eine wirklich neue Umgebung gebracht werden“, fügte Meerkamper hinzu.

Über die Eignung für die Einheiten werde von Fall zu Fall von einem Ausschuss entschieden, dem medizinische und psychiatrische Experten mit Ausbildung in geschlechtsspezifischer Pflege sowie Gefängnisbeamte angehören, heißt es in der Einigung. Aber unabhängig von der Unterbringung wäre die Strafvollzugsabteilung Colorados immer noch gesetzlich verpflichtet, Transfrauen eine angemessene geistige und körperliche Gesundheitsfürsorge zu bieten.

„Transfrauen sollten nicht gezwungen werden, in die Transgender-Abteilung oder in ein Frauengefängnis zu gehen, wenn sie das nicht wollen“, sagte Meerkamper. „Und sie können nicht bestraft oder benachteiligt werden, wenn sie sich weigern zu gehen.“

Als Reaktion auf die Klage hat das Justizvollzugsministerium einen unabhängigen medizinischen Experten von Denver Health sowie einen geschlechtsspezifischen Pflegespezialisten engagiert, um bei der Überwachung von Anträgen auf Wohnungszuweisungen und chirurgischen Konsultationen zu helfen.

Taliyah Murphy hofft, dass die neuen Wohneinheiten und der verbesserte Zugang zu geschlechtergerechter Pflege es inhaftierten Transfrauen ermöglichen werden, sich weniger auf Sicherheit und Überleben zu konzentrieren und sich mehr auf Rehabilitation und die Planung ihres Lebens außerhalb der Gefängnismauern zu konzentrieren.

„Wir möchten, dass es ihnen besser geht, als sie gekommen sind, und dass sie die Pflege erhalten, die sie brauchen“, sagte Murphy, die jetzt Inhaberin eines Kleinunternehmens in Colorado Springs ist und ihren Bachelor in Finanz- und Rechnungswesen anstrebt. „Darum geht es hier.“

Dieser Artikel wurde erstellt von KFF-Gesundheitsnachrichtenfrüher bekannt als Kaiser Health News (KHN), eine nationale Nachrichtenredaktion, die ausführlichen Journalismus über Gesundheitsthemen produziert und eines der Kernbetriebsprogramme von ist KFF – die unabhängige Quelle für gesundheitspolitische Forschung, Umfragen und Journalismus.



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