Warum bekomme ich immer wieder Harnwegsinfektionen? Und warum sind chronische Harnwegsinfekte so schwer zu behandeln?

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Der Umgang mit chronischen Harnwegsinfektionen (HWI) bedeutet mehr als nur gelegentliche Beschwerden. Es ist, als stünde man auf einem nie endenden Schlachtfeld gegen einen unsichtbaren Gegner und würde einfache Alltagsaktivitäten zur Herausforderung machen.

Harnwegsinfekte treten auf, wenn Bakterien in das Harnsystem eindringen und dort Schmerzen und häufige Toilettengänge verursachen.

Chronische Harnwegsinfekte bringen dies auf die nächste Ebene: Sie treten immer wieder auf oder verschwinden trotz Behandlung nie vollständig. Chronische Harnwegsinfekte werden typischerweise diagnostiziert, wenn eine Person innerhalb von sechs Monaten zwei oder mehr Infektionen oder innerhalb eines Jahres drei oder mehr Infektionen erleidet.

Sie können jedem passieren, aber einige sind aufgrund ihrer Krankheit anfälliger Körperbeschaffenheit oder Gewohnheiten. Frauen erkranken häufiger an Harnwegsinfekten als Männer, da ihre Harnröhre kürzer ist und hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren die Schutzschicht des Harntrakts schwächen können. Auch sexuell aktive Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, da Bakterien in die Umgebung übertragen werden können.

Bis zu 60 % der Frauen werden im Laufe ihres Lebens mindestens eine Harnwegsinfektion haben. Zwar gibt es wirksame Behandlungsmethoden, ca. 25 % der Frauen erleiden innerhalb von sechs Monaten wiederkehrende Infektionen. Um 20–30 % der Harnwegsinfektionen reagieren nicht auf Standardantibiotika. Die Herausforderung chronischer Harnwegsinfektionen liegt in der Fähigkeit der Bakterien, sich gegen Behandlungen zu schützen.

Warum sind chronische Harnwegsinfekte so schwer zu behandeln?

Früher dachte man, dass es sich bei chronischen Harnwegsinfekten um einfache, durch Antibiotika heilbare Infektionen handelte, heute wissen wir, dass sie komplex sind. Die gerissene Natur der für die Erkrankung verantwortlichen Bakterien ermöglicht es ihnen, sich in den Blasenwänden zu verstecken, außerhalb der Reichweite von Antibiotika.

Die Bakterien bilden Biofilme, eine Art Schutzbarriere, die sie für herkömmliche Antibiotikabehandlungen nahezu unempfindlich macht.

Diese Fähigkeit, sich einer Behandlung zu entziehen, hat zu einer besorgniserregenden Situation geführt Zunahme der Antibiotikaresistenzein globales Gesundheitsproblem, das einige der herkömmlichen Behandlungen unwirksam macht.



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Wie werden Bakterien eigentlich resistent gegen Antibiotika?


Einige Antibiotika wirken nicht mehr gegen Harnwegsinfekte.
Michael Ebardt/Shutterstock

Antibiotika müssen weiterentwickelt werden, um mit der Entwicklung von Bakterien Schritt zu halten, ähnlich wie der Grippeimpfstoff, der jährlich aktualisiert wird, um die neuesten Stämme des Grippevirus zu bekämpfen. Wenn wir Jahr für Jahr denselben Grippeimpfstoff verwenden würden, würde seine Wirksamkeit nachlassen, genauso wie übermäßig eingesetzte Antibiotika ihre Wirkung gegen angepasste Bakterien verlieren.

Aber die Bekämpfung antibiotikaresistenter Bakterien ist viel schwieriger als die Aktualisierung des Grippeimpfstoffs. Bakterien verändern sich auf eine Weise, die schwerer vorhersehbar ist, was es schwieriger macht, neue, wirksame Antibiotika zu entwickeln. Es ist wie ein nie endendes Spiel, bei dem die Bakterien immer einen Schritt voraus sind.

Bei der Behandlung chronischer Harnwegsinfekte kommt es immer noch in hohem Maße auf Antibiotika an, doch die Ärzte werden geschickter, wechseln die Medikamente oder verschreiben über einen längeren Zeitraum hinweg niedrige Dosen, um die Bakterien auszutricksen.

Ärzte legen zudem immer mehr Wert auf eine gründliche Diagnostik, um chronische Harnwegsinfekte von Anfang an genau zu erkennen. Durch detaillierte Fragen zur Dauer und Häufigkeit der Symptome können Gesundheitsdienstleister besser zwischen isolierten Harnwegsinfekten und chronischen Erkrankungen unterscheiden.

Der Ansatz der Erstbehandlung kann die Wahrscheinlichkeit, dass eine Harnwegsinfektion chronisch wird, erheblich beeinflussen. Eine frühzeitige, gezielte Therapie, basierend auf den spezifischen Bakterien, die die Infektion verursachen, und ihrer Antibiotikaempfindlichkeit kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringern.

Für Frauen nach der Menopause: Östrogentherapie hat sich als vielversprechend bei der Verringerung des Risikos wiederkehrender Harnwegsinfekte erwiesen. Nach der Menopause kann der Rückgang des Östrogenspiegels zu Veränderungen im Harntrakt führen, die ihn anfälliger für Infektionen machen. Diese Behandlung stellt das Gleichgewicht der Vaginal- und Harnwegsumgebung wieder her und verringert die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Harnwegsinfekten.

Änderungen des Lebensstils, wie z mehr Wasser trinken Auch gute Hygienemaßnahmen wie Händewaschen mit Seife nach dem Toilettengang und das für Frauen empfohlene Abwischen von vorne nach hinten spielen eine große Rolle.

Einige schwören auf Cranberrysaft oder Nahrungsergänzungsmittel, obwohl die Forscher noch immer daran arbeiten, dies herauszufinden wie effektiv diese Mittel wirklich sind.



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Cranberrysaft kann wiederkehrende Harnwegsinfekte verhindern, allerdings nur bei manchen Menschen


Welche Behandlungen könnten wir in Zukunft sehen?

Wissenschaftler arbeiten derzeit an neuen Behandlungsmethoden für chronische Harnwegsinfekte. Ein vielversprechender Weg ist die Entwicklung von Impfungen Sie zielen darauf ab, Harnwegsinfektionen gänzlich vorzubeugen, ähnlich wie Grippeschutzimpfungen unser Immunsystem auf die Abwehr der Grippe vorbereiten.

Gynäkologe spricht mit Patientin
Neue Behandlungen könnten helfen, chronische Harnwegsinfekte zu beseitigen.
guys_who_shoot/Shutterstock

Eine weitere neue Methode, die derzeit untersucht wird, heißt Phagentherapie. Es verwendet spezielle Viren, sogenannte Bakteriophagen, die nur die schlechten Bakterien, die Harnwegsinfekte verursachen, bekämpfen und töten, während die guten Bakterien in unserem Körper in Ruhe bleiben. Auf diese Weise werden die Bakterien nicht resistent gegen die Behandlung, was ein großer Vorteil ist.

Forscher erforschen auch das Potenzial von Probiotika. Probiotika bringen nützliche Bakterien in die Harnwege, um schädliche Krankheitserreger zu verdrängen. Diese guten Bakterien beanspruchen Platz und Ressourcen im Harntrakt und erschweren so die Ansiedlung schädlicher Krankheitserreger.

Probiotika können auch Substanzen produzieren, die das Wachstum schädlicher Bakterien hemmen und die Immunantwort des Körpers verstärken.

Chronische Harnwegsinfekte stellen eine hartnäckige Herausforderung dar, aber mit einer Mischung aus aktuellen Behandlungen und vielversprechender Forschung nähern wir uns dem Tag, an dem chronische Harnwegsinfekte der Vergangenheit angehören.



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Die „Phagentherapie“ könnte einige arzneimittelresistente Superbakterien-Infektionen behandeln, bringt jedoch besondere Herausforderungen mit sich




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