Hier erfahren Sie, warum die Schmerzen nach anhaltenden Harnwegsinfektionen anhalten können

Harnwegsinfektionen sind schmerzhaft, unangenehm und unglaublich häufig. Seit Jahrzehnten haben Ärzte keine Hinweise darauf, warum Harnwegsinfektionsschmerzen auch nach mehreren Runden Antibiotika anhalten können. Jetzt tun sie es.

Nervenwachstum von Möglicherweise sind Immunreaktionen auf die Infektion schuldberichten Forscher am 1. März Wissenschaftliche Immunologie. Das Verständnis der Immun- und Nervenreaktionen auf persistierende Harnwegsinfekte könnte laut dem Team möglicherweise zu neuen, antibiotikafreien Behandlungsformen führen.

Über die Hälfte der Frauen wird eine Harnwegsinfektion haben in ihrem Leben und in der Umgebung ein Viertel der Infektionen kommt innerhalb von sechs Monaten wieder zurück. Die Schmerzen dieser Infektionen können ziemlich schwer zu behandeln sein, sagt Marcus Drake, ein neurologischer Urologe am Imperial College London. “Es ist ein ‘herzzerreißende Situation‘ für die Patienten, und für die Ärzte ist es eine verzweifelte Situation, weil man nicht viel tun kann.

Der Immunologe Soman Abraham von der Duke University und seine Kollegen waren verwirrt darüber, warum die Schmerzen anhielten, nachdem Harnwegsinfektionen verursachte Bakterien ausgerottet worden waren, und sammelten Urinproben von Frauen mit wiederkehrenden Infektionen. Im Vergleich zu Proben von Frauen ohne wiederkehrende Harnwegsinfekte zeigten diese Anzeichen einer Nervenaktivierung.

Um besser zu verstehen, was auf Gewebeebene geschah, löste das Team bei Mäusen mehrere Harnwegsinfekte aus. Im Vergleich zu nicht infizierten Mäusen „sahen wir ein enormes Nervenwachstum“, sagt Abraham. Aber das bestätigte nur, was das Team über Menschen vermutete. Die Forscher wollten dennoch wissen, was das Nervenwachstum antreibt.

Abraham wusste, dass bei einer Harnwegsinfektion eine der ersten Abwehrmaßnahmen der Blase darin besteht, eine Gewebeschicht abzustoßen, um Bakterien zu entfernen. Doch bei diesem Prozess werden Nerven abgestreift, was die nervenbildenden Immunzellen in Aktion setzt. Eine genaue Untersuchung des Blasengewebes der Mäuse mit wiederholten Harnwegsinfekten ergab eine Fülle von zwei Arten von Immunzellen.

Insbesondere gab es hohe Werte Mastzellendie im Blasengewebe gespeichert werden und eine Substanz namens Nervenwachstumsfaktor produzieren (SN: 05.09.07). Und es gab sie Monozytenblutbasierte Immunzellen, die zur Infektionsstelle eilen, um noch mehr Nervenwachstumsfaktor zu produzieren (SN: 30.07.09). Ähnlich wie bei Atemwegsinfektionen gilt: Je öfter der Körper Blasenentzündungen bekämpfen muss, desto besser kommt er damit zurecht; Monozyten und Mastzellen erledigen ihre Arbeit mit jedem Harnwegsinfekt schneller. „Das Unglückliche daran ist [it becomes] eine übereifrige Reaktion“, sagt Abraham.

Der Schmerz hält an, weil der Nervenwachstumsfaktor nicht nur das Nervenwachstum erzeugt; Es senkt auch die Schwelle, ab der Nervenschmerz- und Druckrezeptoren aktiviert werden. Selbst nachdem keine infektionsbedingten Bakterien mehr vorhanden waren, mussten die Mäuse in der Studie häufig urinieren und zeigten Anzeichen anhaltender Schmerzen. „Die kleinste, harmlose Urinmenge reichte aus, um die Harnentleerungsreaktion auszulösen“, sagt Abraham. Aber mit Antihistaminika und Blockern des Nervenwachstumsfaktors konnten die Mäuse eine gewisse Erleichterung verspüren.

Derzeit werden anhaltende Schmerzen bei Harnwegsinfektionen beim Menschen normalerweise mit entzündungshemmenden oder anderen schmerzlindernden Medikamenten, einschließlich Antihistaminika, behandelt, aber alle diese Medikamente seien etwas unbefriedigend, sagt Drake. Die Forscher hoffen, dass das Verständnis, wie Nerven bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten wachsen, in Zukunft zu wirksameren Schmerzlinderungsbehandlungen führen kann.