Mit einem kurzen Memo hat der Generalchirurg von Florida, Joseph Ladapo, einen öffentlichen Gesundheitsstandard untergraben, der Masernausbrüche lange Zeit unter Kontrolle gehalten hat.
Am 20. Februar, als sich die Masern in der Grundschule Manatee Bay in Südflorida ausbreiteten, schickte Ladapo den Eltern einen Brief, in dem sie ihnen die Erlaubnis erteilten, ungeimpfte Kinder während des Ausbruchs zur Schule zu schicken.
Das Gesundheitsministerium „überlässt es den Eltern oder Erziehungsberechtigten, Entscheidungen über den Schulbesuch zu treffen“, schrieb Ladapo, der vom Gouverneur von Florida, Ron DeSantis, zum Leiter der Behörde ernannt wurde, dessen Name im Briefkopf über dem von Ladapo aufgeführt ist.
Ladapos Schachzug widerspricht Ratschlägen von den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.
„Dies ist keine Frage der Elternrechte“, sagte Scott Rivkees, ehemaliger Generalchirurg in Florida und jetzt Professor an der Brown University. „Es geht darum, Mitschüler, Lehrer und Mitglieder der Gemeinschaft vor Masern zu schützen, einer sehr schweren und sehr übertragbaren Krankheit.“
Die meisten Menschen, die nicht durch eine Impfung geschützt sind, erkranken an Masern, wenn sie dem Virus ausgesetzt sind. Zu dieser gefährdeten Gruppe gehören Kinder, deren Eltern sie nicht impfen lassen, Säuglinge, die zu jung für den Impfstoff sind, diejenigen, die aus medizinischen Gründen nicht geimpft werden können, und andere, die keine starke, dauerhafte Impfung erhalten Immunreaktion dazu. Rivkees schätzt, dass etwa ein Zehntel der Menschen in einer Gemeinde in die gefährdete Kategorie fällt.
Das CDC rät ungeimpften Schülern, nach der Exposition drei Wochen lang der Schule fernzubleiben. Denn das ist hoch ansteckend Das Masernvirus breitet sich aus Durch winzige Tröpfchen in der Luft und auf Oberflächen gelten Schüler bereits dann als exponiert, wenn sie in der gleichen Cafeteria oder im gleichen Klassenraum sitzen wie jemand, der infiziert ist. Und eine Person mit Masern kann eine Infektion weitergeben, bevor sie Fieber, Husten, Ausschlag oder andere Anzeichen der Krankheit entwickelt. Ungefähr jeder fünfte Mensch mit Masern landet im Krankenhaus, jeder zehnte erkrankt daran Ohr-Infektion Das kann zu dauerhaftem Hörverlust führen und so weiter 1 von 1.000 sterben an respiratorischen und neurologischen Komplikationen.
„Ich weiß nicht, warum das Gesundheitsamt den CDC-Empfehlungen nicht folgen würde“, sagte Thresia Gambon, Präsidentin der Florida-Abteilung der American Academy of Pediatrics und Kinderärztin, die in Miami und Broward, dem von der aktuellen Situation betroffenen Landkreis, praktiziert Masernausbruch. „Masern sind so ansteckend. Es ist sehr besorgniserregend.“
Angesichts der Gefahren der Krankheit ist der Impfstoff äußerst sicher. Eine Person ist ungefähr vier Mal Die Wahrscheinlichkeit, im Laufe ihres Lebens in den Vereinigten Staaten an einem Blitzschlag zu sterben, ist ebenso hoch wie die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine potenziell lebensbedrohliche allergische Reaktion auf den Masern-, Mumps- und Röteln-Impfstoff entwickeln.
Dennoch, letztes Jahr a Rekordzahl der Eltern in den Vereinigten Staaten beantragten aus religiösen oder philosophischen Gründen eine Befreiung von der Schulimpfungspflicht. Die CDC berichtete, dass die Impfraten bei Kindern einen Rückgang erreichten 10-Jahres-Tief.
Neben Florida, Masernfälle wurden dieses Jahr in 11 weiteren Bundesstaaten gemeldet, darunter Arizona, Georgia, Minnesota und Virginia.
Nur etwa ein Viertel der Bezirke Floridas hatten den 95-Prozent-Schwellenwert erreicht, bei dem Gemeinden als gut vor Masernausbrüchen geschützt gelten, heißt es in der jüngsten Studie Daten gepostet vom Gesundheitsministerium von Florida im Jahr 2022. In Broward County, wo in der vergangenen Woche sechs Masernfälle gemeldet wurden, hatten etwa 92 % der Kinder im Kindergarten routinemäßige Impfungen gegen Masern, Windpocken, Polio und andere Krankheiten erhalten. Zu den restlichen 8 % gehörten ab 2022 mehr als 1.500 Kinder, für die eine Impfausnahme galt.
Nach Angaben des Bezirksschulleiters bietet das örtliche Gesundheitsamt von Broward seit Beginn des Ausbruchs Masernimpfstoffe an der Manatee Bay Elementary an. Wenn eine ungeimpfte Person innerhalb von drei Tagen nach Kontakt mit dem Virus eine Dosis erhält, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Masern erkrankt und diese auf andere überträgt, weitaus geringer.
Aus diesem Grund haben Regierungsbeamte in der Vergangenheit in Notfällen gelegentlich Impfungen angeordnet. Zum Beispiel, Stellvertretender Gesundheitskommissar von Philadelphia 1991 ordnete die Organisation an, dass sich Kinder gegen den Willen ihrer Eltern bei Ausbrüchen impfen lassen sollten, die auf ihre Glaubensheilungskirchen zurückzuführen waren. Und während eines großen Masernausbruchs in orthodoxen jüdischen Gemeinden in Brooklyn im Jahr 2019 ordnete der New Yorker Gesundheitskommissar an, dass jeder, der in stark betroffenen Vierteln lebte, arbeitete oder zur Schule ging, sich impfen lassen muss oder mit einer Geldstrafe von 1.000 US-Dollar rechnen muss. In diese Verordnungschrieb der Kommissar, dass die Anwesenheit von Personen, denen der Impfstoff in diesen Gebieten fehlt, „ein unnötiges und vermeidbares Risiko einer Fortsetzung des Ausbruchs schafft“, sofern dies nicht medizinisch kontraindiziert sei.
Ladapo ging mit seinem Brief in die entgegengesetzte Richtung und verschob den Brief an die Eltern wegen der „hohen Immunitätsrate in der Gemeinde“, wogegen die Daten widersprechen, und wegen der „Belastung für Familien und Bildungskosten durch gesunde Kinder, die nicht zur Schule gehen“.
Doch die Belastung durch einen Ausbruch wird mit der Ausbreitung von Masernfällen immer größer und erfordert mit zunehmender Krankheits- und Krankenhausaufenthaltshäufigkeit mehr Notfallversorgung, mehr Tests und umfassendere Quarantänen. Eindämmung eines Ausbruchs im Süden Washingtons im Jahr 2018 mit 72 Fällen kostete etwa 2,3 Millionen US-Dollar, zusätzlich zu 76.000 US-Dollar an medizinischen Kosten und geschätzten 1 Million US-Dollar an wirtschaftlichen Verlusten aufgrund von Krankheit, Quarantäne und Pflege. Steigen die Zahlen, wird auch der Tod zur Belastung. Ein Ausbruch unter einer weitgehend ungeimpften Bevölkerung in Samoa verursachte mehr als 5.700 Fälle und 83 Todesfälle, hauptsächlich bei Kindern.
Ladapos Brief an die Eltern stellt auch eine Abweichung von der Norm dar, da die örtlichen Gesundheitsämter eher die Führung bei der Eindämmung von Masernausbrüchen übernehmen als staatliche oder bundesstaatliche Behörden. Als Reaktion auf Anfragen von California Healthline verwies das Gesundheitsamt von Broward County an das staatliche Gesundheitsamt von Florida, das von Ladapo beaufsichtigt wird.
„Der Landkreis hat nicht die Macht, mit dem Gesundheitsamt des Bundesstaates zu widersprechen“, sagte Rebekah Jones, eine Datenwissenschaftlerin, die 2020 wegen einer Meinungsverschiedenheit bezüglich der Coronavirus-Daten von ihrem Posten im Gesundheitsamt von Florida entlassen wurde.
DeSantis, ein Republikaner, ernannte Ladapo Ende 2021 zum Leiter des staatlichen Gesundheitsministeriums, als DeSantis die Skepsis gegenüber Covid-Impfstoffen in sein politisches Programm integrierte. In den folgenden Monaten wurde Floridas Gesundheitsamt Informationen entfernt über Covid-Impfstoffe auf seiner Homepage und tadelte einen Gesundheitsdirektor des Landkreises dafür, dass er seine Mitarbeiter dazu ermutigte, sich impfen zu lassen, was zu seinem Rücktritt führte. Im Januar veröffentlichte die Website des Gesundheitsministeriums Ladapos Aufruf, die Impfung mit Covid-mRNA-Impfstoffen vollständig einzustellen, basierend auf der Annahme, dass dies der Fall sei Wissenschaftler nennen es unglaubwürdig.
Jones war nicht überrascht, dass Ladapo auf Masern umstieg. „Ich denke, das ist das vorhersehbare Ergebnis, wenn man Rand- und Impfgegner-Rhetorik zu einem bestimmenden Merkmal der Regierung Floridas macht“, sagte sie. Obwohl seine jüngste Entscheidung im Widerspruch zum CDC-Rat steht, greift die Bundesbehörde selten bei Masernausbrüchen ein und überlässt diese Aufgabe den Bundesstaaten.
In einer E-Mail an California Healthline teilte das Gesundheitsamt von Florida mit, dass es mit anderen zusammenarbeite, um die Kontakte von Menschen mit Masern zu identifizieren, dass Einzelheiten zu Fällen und Orten der Exposition jedoch vertraulich seien. Es wiederholte die Entscheidung von Ladapo und fügte hinzu: „Die Empfehlung des Generalchirurgen kann sich im Laufe der epidemiologischen Untersuchungen ändern.“
Für Gambon ist der Ausbruch bereits beunruhigend. „Ich würde mir wünschen, dass der Generalchirurg das fördert, was für Kinder und das Schulpersonal am sichersten ist“, sagte sie, „da ich sicher bin, dass es viele gibt, die möglicherweise nicht so stark immun sind, wie wir es uns erhoffen.“
Dieser Artikel wurde erstellt von KFF-Gesundheitsnachrichtenfrüher bekannt als Kaiser Health News (KHN), eine nationale Nachrichtenredaktion, die ausführlichen Journalismus über Gesundheitsthemen produziert und eines der Kernbetriebsprogramme von ist KFF – die unabhängige Quelle für gesundheitspolitische Forschung, Umfragen und Journalismus.
+ There are no comments
Add yours